Успешная элективная и показанная с медицинской точки зрения витрификация ооцитов с размораживанием в рамках аутологичного ЭКО с прогнозируемой вероятностью родов, направленная на сохранение фертильности, в зависимости от количества криоконсервированных ооцитов и возраста на момент их получения

Цель: оценить опыт одного медицинского центра в области аутологичного ЭКО с использованием витрифицированных размороженных ооцитов, включая оплодотворение, эмбриональное развитие, беременность и исходы родов, а также рассчитать вероятность рождения по меньшей мере одного, двух или трех живых детей в зависимости от количества зрелых ооцитов, криоконсервированных для элективного сохранения фертильности.

Дизайн: ретроспективное когортное исследование.

Условия: частная клиника.

Пациентка(и): женщины, проходящие аутологичное ЭКО с использованием витрифицированных и размороженных ооцитов. Показания к витрификации ооцитов включали элективное сохранение фертильности, желание ограничить количество инсеминированных ооцитов и формируемых эмбрионов, а также отсутствие сперматозоидов в день получения ооцитов.

Вмешательство(а): витрификация, размораживание ооцитов и последующее ЭКО.

Основной оцениваемый параметр(ы): выживаемость после размораживания, оплодотворение, имплантация, клиническая беременность и частота родов живым ребенком.

Результат(ы): в общей сложности 1283 витрифицированных ооцита были разморожены для 128 циклов аутологичного ЭКО. Выживаемость после размораживания, частота оплодотворения, имплантации и родов живым ребенком были сопоставимы при различных показаниях к криоконсервации ооцитов; частота оплодотворения также была сопоставима с частотой в циклах интрацитоплазматической инъекция сперматозоида со свежими ооцитами (70% по сравнению с 72%). Частота имплантации на один перенесенный эмбрион (43% по сравнению с 35%) и частота клинической беременности на один перенос (57% по сравнению с 44%) были значимо выше при использовании витрифицированных и размороженных ооцитов по сравнению с использованием свежих ооцитов. Однако статистически значимого различия в частоте родов живым ребенком/продолжающейся беременности не было (39% по сравнению с 35%). Общая действенность по отношению витрифицированных-размороженных ооцитов к рожденным живым детям составила 6,4%.

Вывод(ы): результаты лечения с использованием витрификации и размораживания аутологичных ооцитов не хуже результатов в циклах с использованием свежих ооцитов. Эти результаты особенно обнадеживают пациенток с бесплодием, которым необходимо криоконсервировать ооциты из-за отсутствия сперматозоидов или которые хотят ограничить количество инсеминированных ооцитов. Связанные с возрастом оценки действенности по отношению ооцитов к рожденным живым детям особенно полезны для формирования более обоснованных ожиданий относительно потенциальных родов при элективной криоконсервации ооцитов. (Fertil Steril® 2016; 105:459-66. © Американское общество репродуктивной медицины, 2016 г.)

Ключевые слова: витрификация аутологичных ооцитов, сохранение фертильности, живорождение, размораживание

Обсуждение: вы можете обсудить эту статью с ее авторами и другими членами ASRM по адресу http://fertstertforum.com/doylej-autologous-vitrified-oocyte-ivf/