Стрептококк группы В (СГВ, Streptococcus agalactiae) — это грамположительный диплококк рода Streptococcus, семейства Streptococcaceae. Он относится к условно-патогенной флоре, обитающей в кишечнике человека, колонизирует слизистые влагалища и верхних дыхательных путей у детей и подростков.

У беременных стрептококк группы В диагностируется в 15-40% случаев.
Во время беременности данная бактерия часто является причиной развития бессимптомной бактериурии, гестационного пиелонефрита, внутриутробного инфицирования плода и хориоамнионита.

Факторы риска, сочетающиеся с инфицированием плода (новорожденного):
▪преждевременные роды;
▪повышение температуры тела у роженицы выше 38°С;
▪безводный промежуток более 18 часов (критический период 24 часа);
▪низкая масса тела, недоношенность (рост заболеваемости СГВ-инфекцией увеличивается в 7-15 раз);
▪инфицированность плаценты и/или амниотической жидкости (хориоамнионит, внутриматочная инфекция).

Прогностические маркеры инфицирования плода (новорожденного) во время беременности (родов):
▪анамнестические факторы риска: в анамнезе дети, рожденные с признаками заболевания, вызванного СГВ;
▪СГВ в моче во время настоящей беременности (маркер высокого риска колонизации плода);
▪интактные плодные оболочки и родоразрешение путем операции кесарева сечения не исключают инфицирования новорожденного.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, скрининг на наличие бета-гемолитического стрептококка проводится всем беременным в 35-38 недель, или (если не был выполнен ранее) в родах в случае развития преждевременных родов, лихорадки или длительности безводного промежутка более 12 часов.

Лечение бессимптомно протекающего заболевания у женщин в начале и середине беременности не оправдано. В норме стрептококк у беременных может быть в количестве не более 10*4 кое/мл, его обнаружение в больших объемах требует при беременности санации всех областей, где они обнаружены.

При бессимптомном носительстве Стрептококка группы В согласно клиническим рекомендациям: «Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных стрептококком группы B у беременных и новорожденных» в родах проводится антибиотикопрофилактика.

По результатам посевов выдается спектр антибиотиков, к которым чувствительны выявленные микробы, и из них выбираются те, которые максимально безопасны во время беременности. Наиболее часто подбирают антибиотики из группы пенициллинов, при их непереносимости применяют макролиды.

Кормление грудью не противопоказано при стрептококковой инфекции.

Источник: МОНИИАГ

#БЕРЕМЕННОСТь #репродуктивноездоровье