На последней всемирно известной конференции по репродуктивной медицине представлено сообщение о рождении здорового ребенка после переноса эуплоидной бластоцисты, криоконсервированной на 8 сутки культивирования.

В идеале эмбрион должен сформировать бластоцисту – «шарик», в котором четко выделяется зона внутренней клеточной массы (ВКМ), впоследствии дающей начало будущему плоду, и трофэктодермы (ТЭ) – предшественницы плаценты, на 5-ые сутки культивирования. Однако, эмбрионы могут достичь стадии развития бластоцисты как на 5-ый день, так и на 6-ой день культивирования с момента оплодотворения, и даже на 7-ой. Ввиду того, что ряд исследований по оценке клинических исходов переносов бластоцист в свежем цикле подтвердили более высокие показатели имплантации и наступления клинической беременности после переноса бластоцист 5-ых суток развития, по сравнению с бластоцистами, развивавшимися на 6 день, до недавнего времени проводить оценку 7-суточных эмбрионов и их криоконсервацию не рекомендовалось. Более того, был согласован документ, в котором говорилось, что «задержка развития бластоцисты (7-й или 8-й день развития) считается плохим прогнозом для имплантации».

На последней конференции Американского общества репродуктивной медицины ASRM (от англ. American Society for Reproductive Medicine) доктор Jamie Stanhiser из Reproductive Partners Fertility Center в составе калифорнийского университета в Сан-Диего (University of California San Diego) представил клинический случай рождения живого здорового ребенка у 40-летней женщины в результате переноса эмбриона в рамках криопротокола, криоконсервированного ранее на 8-ые сутки культивирования. Причинами бесплодия пары были поздний репродуктивный возраст и мужской фактор. Паре пришлось пройти две попытки ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием на анеуплоидии (ПГТ-А) методом NGS и криоконсервацией эмбрионов, а также воспользоваться услугами суррогатной матери в связи с привычным невынашиванием неясной этиологии в анамнезе. В результате двух протоколов стимуляции яичников было получено 3 эмбриона: 5-суточная бластоциста 5АА по классификации Д. Гарднера, анеуплоидная по результатам ПГТ-А, и две эуплоидных бластоцисты: 5BC и 6AB, развившихся к 7 и 8 суткам культивирования, соответственно. Стоит отметить, что эмбрион 7-ого дня развития был женского пола, когда как эмбрион 8-ого дня был мужского пола. Ввиду предполагаемого низкого потенциала имплантации бластоцист как 7-ого, так и 8-го дня, был выполнен двойной перенос эмбрионов, в результате которого наступила одноплодная беременность. Спустя 39 недель родился здоровый ребенок мужского пола весом 4252 г., что указывает на имплантацию 8-суточного эмбриона.

Насколько известно, это первое сообщение о рождении живого ребенка после переноса эуплоидного 8-суточного эмбриона. И хоть подобные случае крайне редкие, тем не менее имеет смысл рассматривать для переноса бластоцисты 8-ых суток развития после проведения ПГТ-А из-за высокого риска анеуплоидии, потому что такие эмбрионы могут давать беременность, которая может завершиться рождением живого здорового ребенка.

Источники:

• P-408 – First case report of a healthy live birth following a frozen embryo transfer of a day 8 euploid blastocyst. ASRM Conference, Baltimore, 17-20 October 2021. Электронный ресурс: https://asrm.confex.com/asrm/2021/meetingapp.cgi/Paper/11953

• Alpha Scientists in Reproductive Medicine and ESHRE Special Interest Group of Embryology. The Istanbul consensus workshop on embryo assessment: proceedings of an expert meeting. Hum Reprod. 2011 Jun;26(6):1270-83. doi: 10.1093/humrep/der037.

• Hammond ER, Cree LM, Morbeck DE. Should extended blastocyst culture include Day 7? Hum Reprod. 2018 Jun 1;33(6):991-997. doi: 10.1093/humrep/dey091

• Sunkara SK, Siozos A, Bolton VN, Khalaf Y, Braude PR, El-Toukhy T. The influence of delayed blastocyst formation on the outcome of frozen-thawed blastocyst transfer: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2010 Aug;25(8):1906-15. doi: 10.1093/humrep/deq143.