Часики тикают, бабушки хмурятся, коллеги устраивают декретные марафоны — всё это не повод переживать. Вместе с национальным проектом «Демография» рассказываем, что на самом деле нужно учитывать, планируя пополнение в семье.

1. Возраст

Когда заводить ребёнка и заводить ли, должны решать только сами будущие родители, а давление извне здесь неуместно. Однако при планировании беременности, в частности, полезно знать, что говорят исследования в области репродуктивного возраста. Сейчас средний возраст рождения первого ребёнка в РФ составляет 28 лет, а к 2030 этот показатель может сдвинуться к 30 годам. И это мировой тренд: в США в 2020 году средний возраст рождения ребёнка составил 27 лет против 23 в 2010. Цифры интересные и пока не сильно пугают, но всё же не стоит забывать, что с возрастом у женщин может снижаться выработка эстрогенов и прогестерона, а эти гормоны важны для наступления беременности и её нормального течения.

Сокращается и количество способных к оплодотворению яйцеклеток. Сложно назвать точный возраст, после которого способность к зачатию у женщины гарантированно резко снизится, но американские учёные считают, что это происходит примерно в 35 лет. Этот же порог могут связывать с ростом вероятности диагностирования миомы матки и эндометриоза. Кроме того, возраст матери может увеличить риск развития у ребёнка синдрома Дауна и расстройств аутистического спектра.

Не стоит думать, что пресловутые тикающие часики — триггер исключительно женский. Возраст отца — тоже важный показатель. Синдром Аперта, шизофрения, аутизм, ахондроплазия — эти серьёзные диагнозы могут быть связаны с преклонным отцовским возрастом. На гормональном уровне мужчины с возрастом, правда, остаются стабильнее: уровень тестостерона, главного репродуктивного гормона у мужчин, тоже снижается, но всего на 1% в год после 40 лет.

Решиться на рождение ребёнка порой бывает сложно. Если сомневаетесь, готовы ли вы к пополнению в семье, пройдите тест Лайфхакера и национального проекта «Демография» и узнайте наверняка. Кстати, выбирать между родительством и карьерой не придётся: многие мамы успешно совмещают воспитание детей с учёбой или работой. Можно выбрать гибкий график и профессию, совместимую с удалёнкой, а малыша устроить в ясли.

Одна из задач национального проекта «Демография» — помочь молодым мамам выйти на работу и чувствовать себя уверенными в современном деловом ритме. И открытие 180 тысяч новых мест в яслях — только одна из инициатив проекта. Также можно пройти профессиональную переподготовку в рамках программы «Содействие занятости» и обратиться за помощью в поиске работы в современные центры занятости. А материнский капитал, льготная ипотека и ежемесячные выплаты на детей до трёх лет помогут молодым родителям быть увереннее в завтрашнем дне.

2. Вес

Избыточным и недостаточным весом можно объяснить до 12% случаев бесплодия: ненужные или недостающие килограммы могут вызвать нерегулярные менструации и нарушения овуляции у женщин и снизить подвижность сперматозоидов и выработку тестостерона у мужчин.

Цифры на весах — тревожный для многих фактор, но в медицине учитывается не он, а индекс массы тела. Проверить ИМТ можно не выходя из дома — это простой способ примерно понять, здоровый ли у вас вес. Достаточно измерить рост и вес, а потом внести получившиеся данные в специальный калькулятор. Границы нормы ИМТ условные. Так, национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует придерживаться интервала от 18,5 до 24,9. Это очень важный, но не единственный показатель для диагностики ожирения. Как для беременности и родов, так и для здоровья в целом нужно также учитывать соотношение костной, жировой и мышечной тканей.

3. Своевременные обращения к специалистам

Не все обращаются за помощью, когда что‑то болит. Кажется, симптомы простуды можно победить чаем с малиной и мёдом, а если после дачного марафона заболела рука — достаточно уменьшить нагрузку и смазать беспокоящий участок чем‑нибудь из домашней аптечки. На самом деле подобные отговорки от похода к специалисту очень опасны. К примеру, безобидная, на первый взгляд, проблема с вечно мёрзнущими ногами в совокупности с другими малозаметными симптомами может стать одним из проявлений анемии — опасного состояния, тяжёлые формы которого несовместимы с беременностью.

Отсроченность обращений к специалистам даже называют одной из причин низкой продолжительности жизни мужчин. Стеснение обращаться с симптомами, которые кажутся смешными, может сказаться и на репродуктивном здоровье. Но важно помнить, что смущение может обойтись очень дорого. Многие заболевания, например лейомиома матки, длительное время протекают бессимптомно, и диагностировать их на ранней стадии, пока опухоль ещё не наносит существенного вреда, может только специалист.

Наталия Долгушина

Заместитель директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Минздрава России, главный внештатный специалист Минздрава России по репродуктивному здоровью женщин, профессор.

Осмотры специалистов крайне важны для профилактики гинекологических заболеваний, включая бесплодие и онкологические заболевания. В нашей стране у девочек профилактические осмотры проводятся в возрасте 3, 6, 13, 15, 16 и 17 лет. Начиная с 18 лет, девушки и женщины должны проходить профилактические осмотры 1 раз в 3 года. Если выявляется какое‑то заболевание, то назначается лечение, а в дальнейшем наблюдение проводится чаще.

Также регулярные осмотры могут быть особенно важны после проведения аборта. Если процедура была небезопасной, её возможными последствиями способны стать инфекции половых органов, кровотечение и повреждения влагалища и матки.

4. Вредные привычки

По данным ВОЗ, ежегодно из‑за пристрастия людей к высокоградусным напиткам статистику смертности пополняют три миллиона жизней. Табак же убивает половину из тех, кто просто балуется и курит: человечеству эта токсическая зависимость обходится в восемь миллионов смертей в год. Будущим родителям стоит особенно внимательно отнестись к факторам риска своих нездоровых привычек и зависимостей. Даже пассивное курение мамы — серьёзная опасность для организма малыша.

Наталия Долгушина

Курение во время беременности ассоциировано с задержкой роста плода, предлежанием плаценты, преждевременной отслойкой плаценты, гипотиреозом у матери и другими опасными нарушениями. Примерно 5–8% преждевременных родов, 13–19% родов ребёнка с низкой массой тела, 23–34% случаев внезапной детской смерти и 5–7% смертей в детском возрасте по причинам, связанным с патологическим течением беременности, могут быть ассоциированы с курением матери во время беременности. Дети, рождённые от курящих матерей, имеют повышенный риск заболеваемости бронхиальной астмой, кишечными коликами и ожирением. Поэтому во время беременности однозначно следует отказаться от курения. В случае длительного и интенсивного курения отказ от него должен быть осуществлён постепенно для снижения уровня стресса на организм беременной женщины.

А сочетание курения с алкоголем может повысить риски мертворождения ещё в два‑три раза. И папам здесь тоже не следует расслабляться: употребление алкоголя до зачатия влияет на состав спермы и на здоровье потенциального ребёнка.

Здоровье будущего ребёнка — достойная мотивация, чтобы отказаться от зависимости. Не стоит ждать следующего понедельника: можно прямо сейчас записаться на бесплатное обследование в ближайшем центре здоровья. Специалисты дадут консультацию о состоянии организма и подскажут, как справиться с вредными привычками. А в случае серьёзной зависимости можно получить бесплатную помощь в наркодиспансерах.

У тех, кто испытывает трудности с зачатием, благодаря национальному проекту «Демография» есть возможность пройти бесплатную процедуру ЭКО. Получить направление можно в ближайшей женской консультации, а оплачиваться процедура будет за счёт средств программы обязательного медицинского страхования.

5. Половые инфекции

Гонорея, хламидиоз и многие другие инфекции, передающиеся половым путём, способны длительное время протекать бессимптомно, накапливая свою разрушительную силу и приводя в итоге к бесплодию. Вирус папилломы человека — одна из болезней, которую многие предпочитают не замечать и не лечить, но такой подход тоже опасен. ВПЧ не только связан с повышенным риском рака, но и способен влиять на мужскую фертильность и вероятность выкидыша. Поэтому важно планировать беременность и заранее проходить скрининг на особо опасные для будущих родителей и плода заболевания. Так можно ещё до зачатия успеть справиться с воздействием, которое оказывают на организм и болезнь, и её лечение.

Наталия Долгушина

Профилактические осмотры должны проходить оба родителя. Будущему отцу рекомендована консультация специалиста для своевременного выявления и лечения заболеваний репродуктивной системы, так как мужчины ответственны за 50% всех неудач беременности и ранних репродуктивных потерь.

6. Питание

Годами жить на фастфуде и полуфабрикатах, а за неделю до планируемого зачатия переходить на овощи, бурый рис и шпинат — бессмысленная затея. Питание должно быть правильным на постоянной основе. Причём о диете следует задуматься не только мамам. Только треть случаев бесплодия связана с женскими факторами, столько же приходится на сочетание женских и мужских причин. И ещё треть относится к репродуктивному здоровью мужчин, на которое влияет и рацион. Причинами мужской инфертильности могут стать игнорируемая целиакия или низкобелковая диета — недостаточное количество белков в рационе мужчины способно привести к сердечно‑сосудистым заболеваниям у плода.

Обоим родителям важно знать, что добавки вроде фолиевой кислоты и цинка могут иметь потенциальную пользу для количества или качества сперматозоидов, а также для здоровой беременности.

Наталия Долгушина

В идеале как женщине, так и мужчине необходимо начать правильный образ жизни хотя бы за 3 месяца до планируемой беременности. Женщине необходимо начать приём фолиевой кислоты, так как доказано, что достаточное количество фолиевой кислоты снижает риск пороков развития нервной системы у плода.

Не стоит забывать и про пользу овощей, в частности брокколи и томатов, которые могут положительно влиять на мужское здоровье. И, конечно, особенно важно следить за питанием мамы во время самой беременности.

Наталия Долгушина

Правильное питание во время беременности включает потребление пищи с достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ. В рационе стоит снизить количество пищи, богатой витамином А (например, говяжьей, куриной, утиной печени и продуктов из неё). Также необходимо отказаться от потребления рыбы, богатой метилртутью (тунец, акула, рыба‑меч).

Есть и другие продукты, которые стоит исключить из рациона или хотя бы ограничить их появление в меню. К ним, например, относятся кофе и газировка. Злоупотребление первым, по некоторым данным, может быть связано с низкой массой тела плода. А любимый шипящий напиток способен снижать шансы на успешное зачатие.

7. Спорт

Поддерживать организм в тонусе необходимо, но везде важен баланс: чрезмерная физическая нагрузка может стать причиной ановуляции и снизить выработку прогестерона у женщин. А мужчинам, которые следят за собой, не стоит увлекаться «сушками» и безмерно ограничивать употребление жиров. Тестостерон образуется из холестерина, поэтому при недостатке жиров в организме главный мужской половой гормон может пострадать. Опасны также увлечения анаболическими стероидами: препараты для набора мышечной массы также могут стать причиной бесплодия.

Сутками лежать и гладить животик — тоже небезопасная тактика для беременности. Сидячий образ жизни опасен не только до зачатия, но и после, ведь он может привести как минимум к избыточному весу. Ожирение во время беременности связано с повышенными рисками выкидышей и преждевременных родов, гестационным диабетом, вероятностью родов с оперативным вмешательством и трудностями эпидуральной анестезии. Много ходить, заниматься плаванием и специальной йогой для беременных — отличные способы поддерживать и тело, и хорошее настроение.

Наталия Долгушина

Образ жизни во время нормальной, физиологически протекающей беременности не должен сильно меняться. Ограничением являются виды работ, сопряжённые с опасностью для матери и плода (рентгеновское излучение, поднятие тяжестей). Тренировки не запрещаются, но при этом не рекомендованы экстремальные виды спорта или занятия, связанные с избыточной нагрузкой на женский организм, например альпинизм и конный спорт.

8. Стресс

Частая причина отложить детей на потом — желание построить карьеру. Высокие должности влекут за собой высокую ответственность и такой же высокий уровень стресса. И пусть в XXI веке к этому слову все уже привыкли, нельзя недооценивать влияние нервного напряжения на репродуктивные функции. Стресс и низкая физическая нагрузка могут влиять на половые гормоны мужчины и тормозить сексуальную функцию. У женщин нервное напряжение, наравне с недоеданием и чрезмерной физической нагрузкой, становится фактором риска для развития аменореи — так называют отсутствие менструации.

Кроме того, стресс способны вызывать и неудачные попытки зачатия или осложнённая беременность. В этом случае можно получить психологическую поддержку в некоммерческих организациях по всей стране. К примеру, справиться с переживаниями из‑за прервавшейся беременности помогут специалисты фонда «Свет в руках».

9. Бытовые условия

Привычные удобства и предметы могут быть опасны для репродуктивной системы. К примеру, подогрев сидений и сауна способны негативно повлиять на активность сперматозоидов — подвижные оплодотворители любят прохладу, а воздействие высокой температуры для них губительно. Дома здоровье тоже под угрозой: некоторые средства бытовой химии, пища, чеки в магазинах и пластиковые бутылки также могут нанести вред состоянию яйцеклеток, составу спермы и даже эмбриону.

Особое внимание исследователей вызывает бисфенол А — его используют при создании пищевых контейнеров, бутылок для воды и консервных банок. Есть предположения, что бисфенол А может негативно влиять на плод и на развитие маленьких детей. Точных данных о допустимой безопасной дозировке вещества нет, но многие производители уже предлагают продукцию со специальной пометкой об отсутствии бисфенола А в составе.

Чтобы уменьшить риски, связанные с агрессивными химическими веществами, можно придерживаться простых правил. Необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, не разогревать еду в мягких пластиковых контейнерах, перейти на электронные чеки, потому что бумажные могут быть покрыты сомнительными составами, и чаще проветривать дома и на работе.

Источник: Лайфхакер