Хорионический гонадотропин человека, ХГЧ – гормон пептидной природы, вырабатываемый клетками синциотрофобласта после имплантации эмбриона. Чувствительность современных аналитических методик позволяет определять ХГЧ в сыворотке крови женщины начиная с 8 дня после оплодотворения. В течение первого триместра беременности концентрация ХГЧ стремительно возрастает, достигая к 10 неделям беременности пиковых концентраций и постепенно выходит на плато на уровне 100 000 МЕ/л. Характер изменения концентрации ХГЧ является надежным параметром, который наиболее точно может предсказать исход беременности на ранних сроках. Так, в соответствии с бюллетенью Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG, от англ. American College of Obstetricians and Gynecologists) при нормально протекающей беременности ожидаемая скорость увеличения концентрации ХГЧ через 48 часов составляет 49% при начальном значении ХГЧ <1500 МЕ/л и 40% при исходной концентрации гормона 1500–3000 МЕ/л [1]. Изменения концентрации ХГЧ со скоростью увеличения менее 66% за 2 дня на ранних сроках беременности характерно для нежизнеспособных беременностей. В дополнение, достаточно большим количеством исследований выявлена корреляция между сывороточной концентрации ХГЧ и прогнозом наступившей беременности в рамках программы преодоления бесплодия методами ВРТ. Так, пороговыми значениями концентрации ХГЧ при наступлении клинической беременности и рождения ребенка после переноса эмбриона в свежем цикле стали 111–213 и 160– 222.8 МЕ/л, соответственно, на 10-12 день после переноса; при переносе в криоцикле значения были несколько выше и составили 137– 399 и 212–411 МЕ/л, соответственно, на 11-12 день после переноса. 

Интересные статистические данные по исходам беременностей представлены в работах Wu et al. при низких значениях концентраций ХГЧ на 14 день после переноса [2,3]. Разбор клинических случаев у 312 пациенток с сывороточной концентрацией ХГЧ ниже 300 МЕ/л к 14 дню после переноса эмбрионов в криоцикле показал, что только 18.6% наступивших беременностей закончились родами, в то время как 47.4% прервались в результате самопроизвольного выкидыша на ранних сроках, 22.8% были биохимическими и 9.6% – эктопическими беременностями. Средняя статистическая концентрациях ХГЧ при наступлении клинической беременности составила 58.8 МЕ/л, при исходе беременности живорождением – 108.6 МЕ/л; увеличение ХГЧ в течение 48 ч при наступлении клинической беременности и при завершении беременности родами было на 40% и 90%, соответственно [2]. 

В более крупномасштабном исследовании приняли участие 723 пациентки с результатом ХГЧ ниже 100 МЕ/л к 14 дню после переноса эмбриона 3-их суток развития. Большинство наступивших беременностей (85.6%) оказались биохимическими; клинические беременности были в 14.4% случаев, при этом живорождением завершились из них только в 4.3% случаев. Часть беременностей прервалась в результате самопроизвольного выкидыша на ранних сроках (6.1%), 3.7% составили эктопические беременности. Пороговая концентрация ХГЧ при наступлении клинической беременности составила 44.8 МЕ/л, при этом в 99.5% и 92.4% случаев с концентрациями ХГЧ в диапазонах 5-25 и 26-50 МЕ/л, соответственно, беременности оказывались биохимическими. Средняя статистическая концентрациях ХГЧ при завершении беременности родами составила 53.7 МЕ/л, при этом в группе женщин моложе 38 лет прогноз был значительно благоприятнее (1.3% против 5.1% при p=0.045) [3].

Источники: 

[1] American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins—Gynecology. ACOG Practice Bulletin No. 193: Tubal Ectopic Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018 Mar;131(3):e91-e103. doi: 10.1097/AOG.0000000000002560.

[2] Wu Y, Liu H. Possibility of live birth in patients with low serum β-hCG 14 days after blastocyst transfer. J Ovarian Res. 2020 Nov 12;13(1):132. doi: 10.1186/s13048-020-00732-6.

[3] Wu Y, Liu H. Likelihood of live birth with extremely low β-hCG level 14 days after fresh embryo transfer. Gynecol Endocrinol. 2021 Jan;37(1):35-40. doi: 10.1080/09513590.2020.1754787.