В очередном номере журнала «Fertility and Sterility®» представлен клинический случай рождения здорового мальчика путем кесарева сечения у женщины с крайне низким значением ХГЧ на 11 день после переноса двух бластоцист отличного качества в свежем цикле [1]. Вкратце, в результате длинного протокола с агонистами у 30-летней женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), нерегулярным менструальным циклом (25-50 дней), индексом массы тела 25.39 кг/м2, соотношением гормонов ЛГ-ФСГ 14.67:4.28 и повышенным значением сывороточного тестостерона (0.68 нг/мл при норме 0.084– 0.481 нг/мл) было получено 14 яйцеклеток, при оплодотворении которых спермой 32-летнего партнера с нормальными показателями, стадии бластоцисты достигли 6 эмбрионов. Два эмбриона отличного качества (3BB, 4AB) перенесли в свежем цикле, оставшиеся 4 криоконсервировали. На 11 день после переноса значение ХГЧ было низким и составило 11.6 МЕ/л, что не соответствовало нормальной беременности в соответствии с действующим на тот момент внутренним регламентом клиники, и стало основанием для отмены дальнейшей поддержки лютеиновой фазы доктором. Тем не менее, в следующие дни наблюдалось увеличение сывороточной концентрации ХГЧ: 40.1, 247.3 и 1332.3 МЕ/л на 16, 20 и 25 дни после переноса, соответственно. Серия трансвагинальных ультразвуковых исследований также свидетельствовала об отсроченной, но нормально протекающей внутриутробной беременности. Одними из возможных причин низких значений ХГЧ после переноса в свежем цикле авторы называют высокий индекс массы тела, отсутствие беременностей и родов в анамнезе пациентки, мужской пол плода, а также особенности длинного протокола стимуляции, в результате которого может увеличиваться рецептивность эндометрия и расширяться окно имплантации.
Помимо физиологических особенностей пациентов, причиной сниженных значений ХГЧ также может стать проведение биопсии эмбрионам для дальнейшего генетического исследования, в ходе которой у эмбриона берется несколько клеточек трофэктодермы. Стоит отметить, что существуют работы, которые опровергают эту зависимость. Тем не менее, одно из последних ретроспективных исследований [2] с оценкой результатов 861 случаев с переносом эмбрионов в криоцикле у 841 пациентки с положительным результатом показали статистически значимые различия в значениях ХГЧ на 12 день в случае переноса эмбрионов после проведения биопсии и без нее. Так, изначально в группу криопереноса эмбрионов после биопсии вошло 396 случаев у 383 пациентов, в контрольную группу без биопсии эмбрионов – 465 случаев 535 пациенток. Чтобы избежать возможного отклонения в показателях из-за биохимических и внематочных беременностей, учитывались циклы с подтвержденной клинической беременностью. Таким образом, из 739 случаев наступления клинической беременности группа биопсированных эмбрионов состояла из 350 криокциклов, а контрольная группа состояла 389 криоциклов. Для сравнения перинатальных исходов между двумя группами дополнительно анализировались только циклы с живорождением, которые включали 305 криоциклов в группе биопсии и 328 криоциклов – в контрольной группе. Средняя концентрация сыворотного ХГЧ на 12 день после переноса в случаях беременности с рождением живого ребенка в группе биопсированных эмбрионов составила 368.55 МЕ/л, что было ниже, чем в контрольной группе – 411.54 МЕ/л. После проверки мешающих факторов результаты авторов показали, что средний уровень ХГЧ в сыворотке крови группы биопсии на 12-й день после переноса эмбрионов был статистически значимо более низким, чем в контрольной группе: 703.10 (569.63) против 809.20 (582.00), соответственно (при P=.004). Также авторы дополнительно отметили отсутствие статистически значимых различий между двумя группами в перинатальных исходах, включая гестационный возраст, гипертоническое расстройство во время беременности и пороки развития новорожденных.
Источники:
Читайте также:
Лечение эндометриоза: как пандемия сложную ситуацию сделала еще сложнее
Отчет Королевского колледжа акушеров и гинекологов подчеркнул несоразмерное и разрушительное воздействие на здоровье женщин пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19.
В Бразилии родился первый ребенок после двойного генетического тестирования эмбриона
Недавно вышло сообщение о рождении здорового мальчика весом 3.8 кг в феврале 2020 г в результате ЭКО в Бразилии.
Жители Пекина смогут сделать ЭКО бесплатно
В Пекине в систему государственного медицинского страхования включены услуги по лечению бесплодия.
Рождение здорового ребенка при дозревании ооцитов, полученных на стадии GV
По материалам статьи «Случай рождения здорового ребенка при дозревании ооцитов, полученных на стадии GV».
Как искусственный интеллект может изменить мир фертильности
Для наступления беременности многие женщины тщательно отслеживают менструальный цикл, измеряют базальную температуру, делают сложные расчеты для определения момента овуляции
Что есть во время овуляции?
Когда мы говорим про менструальный цикл, то, как правило, мы имеем в виду индивидуальный период состояния организма, который происходит ежемесячно.
© 2017-2022 IVF Live Все права защищены
Регистрация на сайте
Выполните вход
Отправляя сообщение вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных и Политикой конфиденциальности
Мы сохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.
Заполните форму чтобы получить файл
Внимание!
Вы находитесь на веб-сайте, содержащем информацию исключительно для медицинских работников
Согласно действующему законодательству, материалы этого раздела могут быть доступны только для медицинских специалистов.
Зарегистрируйтесь на сайте или авторизуйтесь и получите доступ к широкому спектру профессиональной информации.